कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स के साथ डिजिटलिस नशा

дигиталис отравление डिजिटलिस के साथ जहर केवल हृदय रोगों से पीड़ित लोगों को धमकी दे सकता है, जो उद्देश्यपूर्ण कारणों से, ग्लाइकोसाइड ऑफ डिजिटलिस (कार्डियक ग्लाइकोसाइड) लेने के लिए मजबूर होते हैं।

दुर्लभ मामलों में, ये पदार्थ आत्महत्या के लिए पसंद के साधन हैं। अधिक शायद ही कभी, विशिष्ट औषधीय पौधों का उपयोग करते समय विषाक्तता होती है: विभिन्न प्रकार के ओलियंडर, फॉक्सग्लोव, मई में घाटी के लिली, प्याज और अन्य।

विषाक्तता क्यों होती है?

डिजिटिस नशा सबसे अधिक बार डिगॉक्सिन लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, क्योंकि आज यह कार्डियक ग्लाइकोसाइड के समूह से सबसे अधिक निर्धारित दवा है। अधिक शायद ही कभी, मुख्य रूप से अस्पताल में, सेलेनिड और डिजिटॉक्सिन का उपयोग किया जाता है। इस समूह की दवाओं में एक संकीर्ण चिकित्सीय खिड़की है। इसका मतलब यह है कि खुराक में मामूली वृद्धि गंभीर और यहां तक ​​कि घातक परिणाम हो सकती है। कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स शरीर में जमा होते हैं, प्लाज्मा प्रोटीन के लिए बाध्य होते हैं, और रक्तप्रवाह में लंबे समय तक प्रसारित होते हैं।

कुछ परिस्थितियां कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ नशा को उकसाती हैं। इनमें शामिल हैं:

  • дигиталис बुढ़ापा;
  • दवा की अनुचित उच्च खुराक लेना;
  • गंभीर गुर्दे की विफलता, जिसके माध्यम से शरीर से डिगॉक्सिन का सफाया हो जाता है;
  • जिगर की गंभीर विफलता, जहां डिजिटलिस दवाओं को चयापचय किया जाता है;
  • पोटेशियम के रक्त प्लाज्मा में कम सांद्रता - मूत्रवर्धक दवाओं को लेने की पृष्ठभूमि पर या माध्यमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म में (एक ऐसी स्थिति जिसमें एल्डोस्टेरोन का उत्पादन बढ़ जाता है - एक अधिवृक्क हार्मोन);
  • अन्य ट्रेस तत्वों का असंतुलन (रक्त में अतिरिक्त कैल्शियम, मैग्नीशियम की प्लाज्मा एकाग्रता में कमी);
  • शरीर में हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) की स्थिति: गंभीर हृदय विफलता, फेफड़ों की बीमारी, जो श्वसन विफलता से जटिल है;
  • कार्डियोवास्कुलर सिस्टम का पैथोलॉजी: इस्केमिक हृदय रोग (एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल इन्फर्क्शन, पोस्ट-इन्फारक्शन कार्डियोस्कोलेरोसिस), मायोकार्डिटिस और एक भड़काऊ प्रकृति वाले अन्य रोग, पिछले ऑपरेशन, इलेक्ट्रोकार्डियोवर्जन;
  • अन्य स्थितियों, जैसे कि थायराइड हार्मोन का अत्यधिक गठन, कम प्लाज्मा प्रोटीन का स्तर (अपर्याप्त भोजन के सेवन के कारण), हीमोडायलिसिस, कुछ दवाएं लेना (वेरापामिल, कोर्डारोन, क्विनिडाइन और अन्य एंटी-ऑक्सीडेंट ड्रग्स), एंटीबायोटिक्स लेना ( macrolides), शरीर में एसिड-बेस बैलेंस का उल्लंघन है।

कार्डियोमायोसाइट्स (हृदय कोशिकाओं) में इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के परिणामस्वरूप डिगॉक्सिन नशा विकसित होता है। कोशिका में एंजाइम Na-K-ATPase को अवरुद्ध करने के परिणामस्वरूप सोडियम और कैल्शियम की अधिकता हो जाती है। पोटेशियम की सामग्री काफी कम हो जाती है। इस तरह के बदलावों से हृदय गति बढ़ जाती है। लेकिन एक ही समय में, डिगॉक्सिन कार्डियक चालन प्रणाली को प्रभावित करता है। यह स्वचालितता और एक्टोपिक गतिविधि की घटना को बढ़ाने में सक्षम है, अर्थात, आवेग हृदय की मांसपेशियों के उन हिस्सों में उत्पन्न होते हैं, जहां सामान्य रूप से ऐसा नहीं होता है। कार्डियक होल्डिंग सिस्टम में आवेगों का प्रवाह धीमा हो जाता है। ये सभी परिवर्तन इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ नशा के संकेत हैं, जो आमतौर पर होते हैं।

डिजिटलिस नशा के पहले संकेत

тахикардия प्रारंभिक अवस्था में कार्डियक ग्लाइकोसाइड की अधिक मात्रा पर संदेह करना संभव है, जब कोई नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं। यह समय-समय पर किए गए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी में मदद करता है, जिसमें कुछ रोग संबंधी परिवर्तनों का पता लगाया जाता है। विभिन्न दिल ताल गड़बड़ी भी दिखाई देते हैं:

  • एक्सट्रैसिस्टोल (मायोकार्डियम के असामयिक संकुचन हैं);
  • टैचीकार्डिया (वेंट्रिकुलर या अलिंद) - हृदय गति में वृद्धि;
  • अलिंद तंतु और निलय (इसकी लय में कम);
  • नाकाबंदी (आवेगों शायद ही दिल के मार्गों से गुजरती हैं)।

अन्य उल्लंघन हैं जो पेशेवरों के लिए बेहतर हैं। यदि प्रारंभिक चरण में कोई कार्रवाई नहीं की जाती है, तो डिजिटलिस नशा के लक्षण दिखाई देते हैं, जिस पर आगे चर्चा की जाएगी।

डिजिटलिस नशा के लक्षण

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के आधार पर, लक्षणों को कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

हृदय की क्षति के लक्षण:

  • अतालता, ऐसिस्टोल तक (कार्डियक अरेस्ट);
  • इस्केमिक अभिव्यक्तियाँ (एनजाइना की विशिष्ट छाती में दर्द)।

पाचन तंत्र की विकार:

  • भूख में कमी या कमी;
  • मतली;
  • उल्टी;
  • ढीला मल।

светобоязнь तंत्रिका संबंधी विकार:

  • थकान;
  • गंभीर सामान्य कमजोरी;
  • नींद संबंधी विकार;
  • वेस्टिबुलोपैथी (चक्कर आना);
  • माइग्रेन का दर्द;
  • अवसादग्रस्तता संबंधी विकार;
  • psychoses।

दृश्य हानि:

  • रंग धारणा की विकृति (सब कुछ पीले और हरे टन में देखा जाता है);
  • स्पॉट की उपस्थिति, आंखों के सामने बिंदु;
  • धुंधली दृष्टि;
  • प्रकाश की असहनीयता;
  • अंधापन।

तीव्र विषाक्तता में, लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं और डिगॉक्सिन लेने के थोड़े समय बाद होते हैं: इसमें मिनट या घंटे लग सकते हैं। स्थिति जल्दी से बिगड़ती है और घटना के साथ होती है, सूचीबद्ध लक्षणों के अलावा, पेट में दर्द, ऐंठन, चेतना की हानि, दबाव और हृदय की गिरफ्तारी में गिरावट।

इलाज

जब डिजीटल नशा उपचार में कई गतिविधियाँ शामिल हैं:

  1. унитиол कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स का रद्द होना।
  2. शरीर से टॉक्सिन को बाहर निकालना। सॉर्बेंट्स का रिसेप्शन: शोषक कार्बन का बार-बार उपयोग। गैस्ट्रिक लैवेज को केवल आपातकालीन मामलों में जांच के साथ किया जाता है। शायद खारा जुलाब का उपयोग: कार्लोवी वैरी नमक, मैग्नीशियम सल्फेट या सोडियम सल्फेट।
  3. पोटेशियम दवाओं का परिचय: गंभीर मामलों में, कम खतरनाक स्थितियों में अंतःशिरा, खाने के बाद पोटेशियम क्लोराइड को अंदर ले जाते हैं।
  4. एंटीरैडमिक दवाएं: साधन का चुनाव अतालता के प्रकार पर निर्भर करता है।
  5. कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ नशा के मामले में, उनके विषाक्त प्रभाव को कम करने के लिए विशिष्ट दवाओं का उपयोग किया जाता है: यूनीथिओल या डिजिटलिस-एंटीडोट बीएम।
  6. दुर्लभ मामलों में, पेसिंग का सहारा लें।
  7. रोगसूचक उपचार: ऑक्सीजन थेरेपी, ग्लूकोज और सोडियम क्लोराइड समाधान के अंतःशिरा प्रशासन, साइकोट्रोपिक ड्रग्स।

डिजिटलिस नशा की रोकथाम

डिजीटल तैयारियों के नकारात्मक प्रभावों से बचने के लिए, कई शर्तों को पूरा करना होगा।

  1. чернослив प्रत्येक रोगी के लिए खुराक का व्यक्तिगत चयन: खाते की उम्र (न्यूनतम प्रभावी खुराक के साथ बुजुर्ग रोगियों का उपचार शुरू करें), मूत्र प्रणाली और यकृत समारोह की कार्यात्मक क्षमता को ध्यान में रखें, सहवर्ती रोगों को ध्यान में रखें।
  2. रक्त इलेक्ट्रोलाइट्स की लगातार निगरानी, ​​विशेष रूप से पोटेशियम।
  3. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर परिवर्तनों का पालन करना सुनिश्चित करें।
  4. कोमोरिडिटीज़ (मूत्रवर्धक, एंटीरैडमिक एंटीबैक्टीरियल, और इतने पर) के उपचार के लिए रोगियों द्वारा ली गई दवाओं का नियंत्रण।
  5. सबसे सुखद बात यह है कि अपने आहार में उन खाद्य पदार्थों को शामिल करें जिनमें पर्याप्त मात्रा में पोटेशियम होता है: किशमिश, prunes, जैकेट आलू, सूखे खुबानी और अन्य उपहार। पोटेशियम के आवधिक सेवन से दर्द भी नहीं होता है।

इस प्रकार, डिजिटलिस नशा एक ऐसी स्थिति है जिसे कार्डियक ग्लाइकोसाइड के उपयोग के लिए एक उचित दृष्टिकोण से रोका जा सकता है।

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